|
|
Giết chết nhiều tế bào ung thư hơn bao giờ hết: Kỷ nguyên mới trong xạ trị
18:06 28/11/2018: Bức xạ đã cách mạng hóa y học khi nó lần đầu tiên được sử dụng để điều trị ung thư vào năm 1901. Tuy nhiên, việc sử dụng nó chỉ có thể phát triển theo như sự đổi mới kỹ thuật đã cho phép. Giờ đây, nhờ sự tiến bộ trong vật lý, công nghệ và điện toán, xạ trị đang bước vào một kỷ nguyên mới về độ chính xác, hiệu quả và an toàn, và IAEA đang giúp đảm bảo những tiến bộ trong xạ trị đến với bệnh nhân ở mọi nơi trên thế giới.
Bức xạ đã cách mạng hóa y học khi nó lần đầu tiên được sử dụng để điều trị ung thư vào năm 1901. Tuy nhiên, việc sử dụng nó chỉ có thể phát triển theo như sự đổi mới kỹ thuật đã cho phép. Giờ đây, nhờ sự tiến bộ trong vật lý, công nghệ và điện toán, xạ trị đang bước vào một kỷ nguyên mới về độ chính xác, hiệu quả và an toàn. IAEA đang giúp đảm bảo những tiến bộ trong xạ trị đến với bệnh nhân ở mọi nơi trên thế giới.
Những tiến bộ này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân trong quá trình điều trị. Và đối với nhiều loại bệnh ung thư, cải thiện việc nhắm mục tiêu, giảm tái phát và cải thiện tỷ lệ sống sót, ông May Abdel-Wahab, Giám đốc Bộ phận Sức khỏe Con người IAEA. Ngoài ra, một số công nghệ mới này, chẳng hạn như xạ trị cơ thể lập thể (SBRT), có thể bổ sung cho các phương pháp điều trị miễn dịch mới bằng cách tăng cường khả năng miễn dịch của bệnh ung thư.
Hơn 14 triệu người trên toàn thế giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mỗi năm. Khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư được xạ trị tại một số thời điểm trong quá trình điều trị và nó thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác, chẳng hạn như phẫu thuật và hóa trị.
Nhiều nước đang phát triển phải đối mặt với những thách thức trong việc theo kịp các công nghệ và phương pháp phát triển. Thông qua hỗ trợ của IAEA, các quốc gia trên thế giới đang thiết lập và được đào tạo về xạ trị và chuyển đổi an toàn sang các kỹ thuật tiên tiến. IAEA làm việc chăm chỉ để giúp các quốc gia cung cấp dịch vụ xạ trị chất lượng cao, để tất cả bệnh nhân có thể truy cập và hưởng lợi từ các công cụ và phương pháp cứu sống này, theo ông Abd Abdel-Wahab.
Mục tiêu của xạ trị
Mục tiêu của xạ trị là tối đa hóa việc điều trị khối u một cách an toàn bằng cách sử dụng bức xạ, đồng thời giảm thiểu tác hại đối với bệnh nhân. Để làm điều đó, trước tiên các chuyên gia phải đánh giá tỉ mỉ khối u và lên kế hoạch điều trị bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh và lập kế hoạch. Sau đó, họ sử dụng chùm tia bức xạ từ máy xạ trị để đánh một khối u một cách an toàn với liều phóng xạ được đo cẩn thận.
Liều phóng xạ cao hơn có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn, nhưng cũng có thể gây nguy cơ cao hơn cho các mô bình thường gần đó. Đây là lý do tại sao việc đảm bảo nhắm mục tiêu khối u chính xác và cung cấp liều xạ trị chính xác là rất quan trọng đối với xạ trị an toàn và hiệu quả, theo ông Abd Abdel-Wahab. Nhiều trong số những tiến bộ chúng ta thấy trong xạ trị xoay quanh việc cải thiện và cải tiến hai yếu tố này.
Kế hoạch chính xác hơn để chống ung thư
Chẳng hạn, những tiến bộ trong kế hoạch chẩn đoán hình ảnh và điều trị đã giúp các bác sĩ ung thư xạ trị chuyển từ các kỹ thuật xạ trị 2 chiều sang 3 chiều với hình ảnh liên quan và đường viền tiếp theo (một quá trình chụp ảnh và đánh giá khối u, xác định vị trí của nó kết thúc và mô khỏe mạnh bắt đầu). Sự gia tăng các công cụ lập kế hoạch tự động cũng giúp các chuyên gia ung thư bức xạ khai thác sức mạnh tính toán để xác định khối u và lên kế hoạch chính xác lượng bức xạ sử dụng cho phần nào của khối u và từ góc nào.
Nhưng độ chính xác trong điều trị chỉ có thể đi xa đến chất lượng của hình ảnh chẩn đoán và khả năng của máy xạ trị. Các thế hệ chẩn đoán hình ảnh trước đây ít chi tiết hơn và khả năng của công nghệ xạ trị bị hạn chế hơn. Điều này có nghĩa là các chuyên gia đã buộc phải sử dụng liều phóng xạ thấp hơn trong nhiều phiên để giữ an toàn cho bệnh nhân và đôi khi tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, loại trừ liệu pháp xạ trị hoàn toàn là một lựa chọn điều trị.
Điều này đã thay đổi với sự ra đời của các công cụ và quy trình như liệu pháp xạ trị 3 chiều và xạ trị bằng hình ảnh, sử dụng hình ảnh chi tiết để giúp tự động hướng dẫn và điều chỉnh bức xạ trong quá trình điều trị. SBRT cũng đã có thể cung cấp phương pháp điều trị chính xác cao, cung cấp bức xạ từ nhiều hướng và cho phép dùng liều cao hơn đáng kể trong thời gian điều trị ngắn hơn.
Bao quanh và chinh phục một khối u
SBRT đã kiểm soát và độ chính xác đến một cấp độ khác. Điều làm cho nó trở nên độc đáo là việc sử dụng hình ảnh 4 chiều - chiều cao, chiều rộng, chiều sâu và, ở một số vị trí, chuyển động - để lên kế hoạch và phát ra các chùm bức xạ rất chính xác ở một khối u từ các góc khác nhau. Mỗi chùm tia tự nó có liều bức xạ thấp hơn, an toàn hơn và giảm nguy cơ tác dụng phụ cho mô bình thường trên đường đi của nó. Khi các chùm tia hội tụ tại khối u, chúng phơi bày các tế bào ung thư với liều phóng xạ kết hợp lớn hơn. Điều này thường có nghĩa là cần ít buổi hơn để điều trị hiệu quả cho bệnh nhân.
Những tiến bộ này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân trong quá trình điều trị. Và đối với nhiều loại bệnh ung thư, cải thiện việc nhắm mục tiêu, giảm tái phát và cải thiện tỷ lệ sống sót, ông May Abdel-Wahab, Giám đốc Bộ phận Sức khỏe Con người IAEA. Ngoài ra, một số công nghệ mới này, chẳng hạn như xạ trị cơ thể lập thể (SBRT), có thể bổ sung cho các phương pháp điều trị miễn dịch mới bằng cách tăng cường khả năng miễn dịch của bệnh ung thư.
Hơn 14 triệu người trên toàn thế giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mỗi năm. Khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư được xạ trị tại một số thời điểm trong quá trình điều trị và nó thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác, chẳng hạn như phẫu thuật và hóa trị.
Nhiều nước đang phát triển phải đối mặt với những thách thức trong việc theo kịp các công nghệ và phương pháp phát triển. Thông qua hỗ trợ của IAEA, các quốc gia trên thế giới đang thiết lập và được đào tạo về xạ trị và chuyển đổi an toàn sang các kỹ thuật tiên tiến. IAEA làm việc chăm chỉ để giúp các quốc gia cung cấp dịch vụ xạ trị chất lượng cao, để tất cả bệnh nhân có thể truy cập và hưởng lợi từ các công cụ và phương pháp cứu sống này, theo ông Abd Abdel-Wahab.
Mục tiêu của xạ trị
Mục tiêu của xạ trị là tối đa hóa việc điều trị khối u một cách an toàn bằng cách sử dụng bức xạ, đồng thời giảm thiểu tác hại đối với bệnh nhân. Để làm điều đó, trước tiên các chuyên gia phải đánh giá tỉ mỉ khối u và lên kế hoạch điều trị bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh và lập kế hoạch. Sau đó, họ sử dụng chùm tia bức xạ từ máy xạ trị để đánh một khối u một cách an toàn với liều phóng xạ được đo cẩn thận.
Liều phóng xạ cao hơn có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn, nhưng cũng có thể gây nguy cơ cao hơn cho các mô bình thường gần đó. Đây là lý do tại sao việc đảm bảo nhắm mục tiêu khối u chính xác và cung cấp liều xạ trị chính xác là rất quan trọng đối với xạ trị an toàn và hiệu quả, theo ông Abd Abdel-Wahab. Nhiều trong số những tiến bộ chúng ta thấy trong xạ trị xoay quanh việc cải thiện và cải tiến hai yếu tố này.
Kế hoạch chính xác hơn để chống ung thư
Chẳng hạn, những tiến bộ trong kế hoạch chẩn đoán hình ảnh và điều trị đã giúp các bác sĩ ung thư xạ trị chuyển từ các kỹ thuật xạ trị 2 chiều sang 3 chiều với hình ảnh liên quan và đường viền tiếp theo (một quá trình chụp ảnh và đánh giá khối u, xác định vị trí của nó kết thúc và mô khỏe mạnh bắt đầu). Sự gia tăng các công cụ lập kế hoạch tự động cũng giúp các chuyên gia ung thư bức xạ khai thác sức mạnh tính toán để xác định khối u và lên kế hoạch chính xác lượng bức xạ sử dụng cho phần nào của khối u và từ góc nào.
Nhưng độ chính xác trong điều trị chỉ có thể đi xa đến chất lượng của hình ảnh chẩn đoán và khả năng của máy xạ trị. Các thế hệ chẩn đoán hình ảnh trước đây ít chi tiết hơn và khả năng của công nghệ xạ trị bị hạn chế hơn. Điều này có nghĩa là các chuyên gia đã buộc phải sử dụng liều phóng xạ thấp hơn trong nhiều phiên để giữ an toàn cho bệnh nhân và đôi khi tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, loại trừ liệu pháp xạ trị hoàn toàn là một lựa chọn điều trị.
Điều này đã thay đổi với sự ra đời của các công cụ và quy trình như liệu pháp xạ trị 3 chiều và xạ trị bằng hình ảnh, sử dụng hình ảnh chi tiết để giúp tự động hướng dẫn và điều chỉnh bức xạ trong quá trình điều trị. SBRT cũng đã có thể cung cấp phương pháp điều trị chính xác cao, cung cấp bức xạ từ nhiều hướng và cho phép dùng liều cao hơn đáng kể trong thời gian điều trị ngắn hơn.
Bao quanh và chinh phục một khối u
SBRT đã kiểm soát và độ chính xác đến một cấp độ khác. Điều làm cho nó trở nên độc đáo là việc sử dụng hình ảnh 4 chiều - chiều cao, chiều rộng, chiều sâu và, ở một số vị trí, chuyển động - để lên kế hoạch và phát ra các chùm bức xạ rất chính xác ở một khối u từ các góc khác nhau. Mỗi chùm tia tự nó có liều bức xạ thấp hơn, an toàn hơn và giảm nguy cơ tác dụng phụ cho mô bình thường trên đường đi của nó. Khi các chùm tia hội tụ tại khối u, chúng phơi bày các tế bào ung thư với liều phóng xạ kết hợp lớn hơn. Điều này thường có nghĩa là cần ít buổi hơn để điều trị hiệu quả cho bệnh nhân.
QA, Cục ATBXHN, lược dịch theo IAEA
Tin bài khác
Thống kê truy cập
Online: 8
Số lượt truy cập: 10860552
Lên đầu trang
 |